最大的问题:癌症免疫治疗对我有用吗? 2017-06-08 14:30:01

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圣地亚哥 - 丹尼斯里昂是一个遗传性的火车残骸癌症正在肆虐他的肝脏,肺部,骨骼和大脑,而且测试结果显示出许多肿瘤突变,针对一两个药物的药物不会带来太多好处这似乎是个坏消息,但他的鼓励医生的理由是:基因混乱最多的人往往是那些最能接受免疫系统治疗的人“这些患者我们曾经非常沮丧,”以为他们无法帮助,圣地亚哥加利福尼亚大学的Razelle Kurzrock博士说:“现在,当我们看到那些类型的患者时,我们真的很兴奋”,因为免疫系统有很多方法可以将癌细胞识别为异常免疫疗法是最热门的在癌症治疗中的事情被称为检查点抑制剂的药物可以通过去除隐藏免疫系统的化学斗篷来战胜一些晚期癌症前总统吉米卡特在91岁时得到一个因为皮肤癌扩散到他的大脑,现在在缓解但是它们很昂贵,有副作用,只有大约四分之一的患者工作 - 结肠癌只有5%,皮肤癌,黑色素瘤多达一半,有时候好处很简单最糟糕的是:对于少数不幸的人,治疗可能适得其反他们的癌症在获得检查点药物后呈指数级增长“我们不仅要弄清楚谁应该接受免疫治疗,还要不治疗谁,”Kurzrock说Gene测试正在开始帮助解决这个问题但对于患者来说,最大的问题是“它对我有用吗

”预测世界卫生组织的好处第一步是测试一种叫做PD-L1的蛋白质,它经常参与形成化学斗篷

一些检查点药物针对这种或相关的蛋白质,因此有很多人应该对治疗做出反应这是黛安的希望Tippett于去年10月出现在Georgetown Lombardi综合癌症中心,患有唾液腺癌,已扩散到肝脏和肺部“五年前,我可能会举起双手并给予她标准的化疗,”该中心主任博士说

路易斯韦纳相反,他下令测试显示蒂珀特有PD-L1突变,这意味着她的癌症造成了很多

他开始了49岁的马里兰州莱昂纳德镇,一名检查点药物,Opdivo的妇女,并告诉她来几个月后回来“老实说,我不知道我是不是再见到她了,”他说,现在,蒂珀特的肺部肿瘤消失了她的肝肿瘤缩小了50%并且稳定了她在7月结婚并说她感觉很棒“我感觉不到与你不同的是,我不累,我已经得到了所有的头发,“她说”我希望更多的人了解它并向医生询问它,“她谈到免疫疗法和导致她的测试它不是一个完整的故事蛋白质不是一个非常可靠的预测因子,虽然有些人有很多不能从药物中受益而相反的情况也是如此除此之外还有其他检查点研究人员越来越关注关于其他事情,Tippett有:大量有缺陷的基因这表明肿瘤随着时间的推移而不断发展并难以用针对单一基因的药物治疗它有时伴随着另外两个DNA问题,一些检查点药物已被批准治疗圣地亚哥男子Lyon在皮肤癌广泛传播后有近二十二个不同的突变2015年10月,他开始使用Opdivo,并在两个月内接近完全缓解

最近的测试表明他的脊柱和肺部没有活跃的癌症,医生他的大脑和肝脏中的小斑点可能是疤痕组织,虽然他们无法确切知道他的血液中的肿瘤DNA测试没有发现“看起来我的癌症已经死了”,他说,并称之为“没有缺乏神奇的“基因测试经过多年的试验和错误导致成功治疗”我很感激没有人幸运得到癌症,但我可能正处于一个通过这条隧道的时代“四分之三的患者加利福尼亚州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心的免疫治疗专家Steven O'Day博士说,检查站药物有助于获得长效益,正如里昂所做的那样“当你回应时,就长期而言,这是一个本垒打

术语生存,“O'Day说”但我们仍然需要更好地预测那些患者是谁“黑暗面”其他人不是那么幸运 11月,法国研究人员报告说,131名患者中有12名(或9%)在检查点药物后变得更加严重,这似乎加速了他们的肿瘤生长Kurzrock与同事一起检查并迅速发现更多病例 - 一名73岁的膀胱癌患者一名患有子宫内膜癌的65岁女性和一名44岁乳腺癌患者,其肿瘤在免疫治疗后两个月内“刚刚爆发”

在一份针对155名患者的报告中,她将几种基因突变与此风险联系起来Kurzrock为一些基因医药制造商提供咨询,并联合创立了一家公司,使用软件程序根据肿瘤基因确定最佳治疗方案

不幸的病例是现实检查,美国副首席医疗官Len Lichtenfeld博士说

癌症协会“我们没有对这些人给予足够的关注”,并且需要知道他们是否因为治疗或其他原因而表现不佳,他说我们应该做“IMMUNOGRAMS”吗

这就是Scripps转化科学研究所所长Eric Topol博士在3月份在圣地亚哥郊区研究中心举办的基因医学会议上提出的问题

是否应该进行基线测试以确定患者的自然防御效果

例如,有多少免疫系统士兵称他们在肿瘤区域有T细胞

Max Krummel正在着手制定路线图加利福尼亚大学旧金山分校的科学家负责一项项目,该项目来自三家制造检查点药物的公司1000万美元他正在分析数百种肿瘤样本,看看哪些免疫系统具有成功或失败的特点“我们不是在考虑免疫系统是如何变化的,“但是对于什么起点最适合药物,他说”我们看到的是你在肿瘤中所拥有的细胞类型预测谁会做出反应“Krummel曾参与导致第一种检查点药物Yervoy工作的公司已经启动了一家公司试图调整免疫系统的一部分,他认为这是保持健康平衡的关键

癌症存在是因为免疫系统不起作用他说,正如它应该的那样,成功的免疫治疗可能需要“治疗免疫系统,而不是治疗肿瘤” - 美联社